恶性胸膜间皮瘤的诊治进展

5.4新辅助化疗许多研究者认为虽然手术对mpm的治愈率很低，但对于i和ⅱ期的患者还是应该考虑。kestenholz等0对16例患者进行了新辅助化疗的实验，先用顺铂和吉西他滨联用化疗后再进行胸膜外全肺切除术，总的中位生存期为19.4个月，1年总生存率为72，此结果提示先进行使瘤细胞减少的辅助化疗再手术有可能是一种有希望的手术治疗方法。

5.5分子靶向治疗虽然目前对mpm的生物学特点了解相对较少，但很多研究对包括血管生成、信号转导以及细胞受体等在内的许多因素进行了探索，以求找到mpm治疗的新靶点，其中研究较多的是血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，vegf）信号传导途径和表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactor

receptor，egfr）。vegf是一种自分泌生长因子，为最具特征的促血管生成因子，能与内皮细胞上的受体结合，产生级联放大信号从而刺激血管的生成，在mpm的侵袭性生长和转移中起重要的作用，所以可以考虑通过抑制vegf活性来治疗mpm。另外一种有可能的治疗方法是把vegf的抑制剂和现在的细胞毒药物联用，目前在研究的抗vegf活性的药物主要有su5416、tha—lidomide、ptk787/zk222584、bevacizumab等。