第四类药物是镇咳药，往往是中枢性的镇咳药。
全身用药
急性上呼吸道感染还是要以全身用药为主。
急性上呼吸道感染的病因治疗
急性中耳炎
急性中耳炎也属于急性上呼吸道感染，病原体往往以肺炎链球菌为主。如果青霉素可以用，可以首选羟氨苄青霉素（阿莫西林），它属于第三类青霉素。此外可以用磺胺类，还可以用第二代头孢，比如头孢克罗、头孢呋辛，也可以用红霉素。
对于羟氨苄青霉素再扩展几句。第三类青霉素可以口服的有两个氨苄青霉素和羟氨苄青霉素。羟氨苄青霉素比氨苄青霉素生物利用度高。生物利用度，简单的说，这个药吃下去1克，到我们血液里有0.6克，那么我们就说它的生物利用度是有60%。氨苄青霉素的生物利用度只有40%，羟氨苄青霉素的生物利用度世界上最好的已经可以达到75%～80%。没有吸收的跑到哪里去啦?它就在我们的肠道里，对我们肠道的正常菌群有干扰。这就是大家常说的“抗生素用多了，用得胃口都倒了”，这是肠道菌群混乱的早期表现。再严重一点，腹泻就出来了。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎的主要细菌是流感嗜血杆菌。治疗药物也是以阿莫西林为主，此外可以用新型红霉素类药。
