预防乙肝应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施
一、接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白
以上疫苗的应用在目前hbsag携带者广泛存在,传染源管理十分困难的情况下,控制和预防乙型肝炎,关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫,此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应症
①hbsag阳性,特别是hbeag同时阳性母亲所生的新生儿。②乙肝高发区3岁以下幼儿。③医务人员,接触血液的人员。④多次接受输血及血制品的患者。⑤hbsag阳性者家庭成员,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞过敏者禁用。
接种乙肝疫苗因人而异我国应用的免疫剂量和程序。①hbsag阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针。②hbsag阴性孕妇的新生儿第1针为30μg,第2、3针各为10μg。③高危人群,如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针。④其他一般易感人群(包括儿童、成人)10μg免疫3针。
以上均按0、1、6月免疫程序,但新生儿第1针应在出生后24小时内接种,免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主张对高危人群(尤其hbsag阳性,同时hbcag阳性孕妇的新生儿。意外受hbv感染,如被hbsag阳性血液污染的针头刺伤或被hbsag阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜或输入hbsag阳性血液、手术刀损伤皮肤等),一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如hbig每毫升含抗-hbs200iu以上者可注射0.5~0.7ml/kg。
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