(2)非变态反应性肉芽肿性前列腺炎常好发于老年人,主要是由于前列腺组织对于淤滞于间质内的精液成分和细菌产物产生的异物反应。
其主要症状类似于膀胱颈梗阻,有尿频、尿痛、尿道烧灼感,前列腺溢液增多,下腰部和会阴痛,腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。本病的特点是这些症状进展快速,很快发展为尿潴留。肛诊前列腺增大,硬结、固定。常易误认为前列腺癌。
诊断主要依靠会阴穿刺行前列腺组织活检证实。前列腺液脓细胞稍高于正常。膀胱镜检查可有发展迅速的膀胱颈部梗阻病变。治疗大部分需做经尿道前列腺电切术。也可用抗组织胺药物消除水肿,或用强地松龙治疗。对梗阻症状不明显者,多主张观察足够时间等待自愈。抗菌药物可用2~4周,无效方可考虑手术治疗。但也有许多病例无论何种治疗,经过一定时间后也能自行缓解好转。一般症状消失约需2~4周,前列腺检查压痛及肿块消失约需4~18个月。
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