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酒精肝相关征兆及诊断

酒精肝相关征兆及诊断

临床表现

酒精性肝病临床分3型脂肪肝、肝炎、肝硬化。此三者常混合存在。肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关。饮酒量每天80g以下,肝脏受损害较少,160g/d持续11年,25%发生肝硬化。210g/d持续20年,50%发生肝硬化。遗传形成个体对酒精有不同的敏感性,因此发生酒精性肝炎和肝硬化者,以hla-b8、b40者较多见。

1.脂肪肝一次饮酒量接近酗醉,几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖,症状隐袭,呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸,水肿,维生素缺乏。肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

2.酒精性肝炎消化道症状较重可有恶心,呕吐,食欲减退乏力,消瘦,肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

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