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基层高血压脑出血术式个性化分析

基层高血压脑出血术式个性化分析

1.2血肿部位及出血量病人均经头颅螺旋ct扫描,壳核出血104例,占63.4%。大脑皮质出血35例,占21.3%。丘脑出血25例,占15.2%。血肿量25-54mi有72例,55-70ml有38例,70ml以上54例。

1.3临床病情分级按照高血压脑出血的四级病情分级标准分级,其中l级,神志清醒至昏睡,不完全偏瘫5例。ⅱ级,浅昏迷至中度昏迷,完全性偏瘫92例。ⅲ级,中度昏迷,完全性偏瘫,病灶侧瞳孔散大60例。ⅳ级,深昏迷,完全性偏瘫或去大脑强直,双侧瞳孔散大,有明显的生命体征改变7例。

1.4手术方法大骨瓣开颅血肿清除术27例,小骨窗开颅血肿清除术54例,血肿定位抽吸术83例。

2、结果本组164例,治疗后死亡46例,死亡率为28.0%。生存118例,术后随访3个月。病人随访结果按adl(日常生活能力)分级法分级ⅰ级完全恢复日常生活。ⅱ级部分恢复日常生活或可独立生活。ⅲ级需人帮助,扶拐可行。ⅳ级卧床,但保持意识。ⅴ级植物人状态生存。

ⅰ-ⅲ级为恢复良好。大骨瓣开颅血肿清除术组27例中,ⅰ级2例,ⅱ级5例,ⅲ级5例,ⅳ级2例,ⅴ级2例,死亡11例,死亡率40.7%(11/27),恢复良好率75.0%(12/16)。小骨窗开颅血肿清除术54例,ⅰ级4例,ⅱ级21例,ⅲ级10例,ⅳ级5例,ⅴ级1例,死亡13例,死亡率24.1%(13/54),恢复良好率85.4%(35/41)。血肿定位抽吸术83例中,ⅰ级25例,ⅱ级14例,ⅲ级12例,ⅳ级5例。

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