多发性子宫肌瘤
这类患者既有位于子宫表面的，又有位于宫腔的肌瘤。既有浆膜下肌瘤，又有黏膜下肌瘤，推荐接受宫、腹腔镜联合手术。需使用宫、腹腔镜联合手术，利用两者的各自优势，将所有的肌瘤切除，从而保留子宫。这对于未生育的患者也非常重要，因为不必切开子宫，可以避免子宫过深的瘢痕而影响妊娠及妊娠后引起的子宫破裂。在进行这类手术时，必须首先进行宫腔镜手术，然后再进行腹腔镜手术。
选择什么时候手术好？
有不少患者在被告知需要手术时，仍心存“幻想”有的寄希望于药物能消除子宫肌瘤。有的希望能“拖”到更年期，以使子宫肌瘤自然消失。还有不少未生育的患者，则在先怀孕生子还是先治子宫肌瘤之间犹豫不决。
此时，我们对患者的建议通常是这样的
已生育妇女
到目前为止，还没有一种有效的药物可治疗子宫肌瘤。在镜下手术日益普及的今天，已生育妇女在生育年龄的任何时期，如果发现子宫肌瘤，且肌瘤达到一定体积，我们就建议接受手术。年龄越小，越应积极处理。因为肌瘤会随年龄增加而逐渐增大，且增大的肌瘤会给镜下手术造成困难，而腹腔镜手术的微创使患者能够在短时间内恢复正常生活和工作。因此，应该积极处理子宫肌瘤，而不要等到有明显症状后才进行手术治疗。对于黏膜下肌瘤，由于可引起月经过多，只要诊断明确，无论肌瘤多大都应进行宫腔镜手术切除。
