手术治疗
传统的手术方式需开腹,有两种术式
1.子宫切除术,适用于子宫>2个半月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者。
2.肌瘤剥除术适用于35岁以下、未婚、或未生育患者。但以上两种手术方式对患者损伤较大。
随着新技术的不断推广,利用腹腔镜及宫腔镜进行手术治疗子宫肌瘤,临床已广泛应用,由于其损伤小,书后病人恢复快,越来越被广大患者接受。对于粘膜下肌瘤引起的月经过多,可在宫腔镜下完成治疗,避免了开腹手术,保留了子宫的完整性,不影响卵巢的内分泌功能,减少并发症,此手术适用于粘膜下子宫肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤。而对于浆膜下肌瘤或肌瘤较大或数目较多患者,则可通过腹腔镜下手术治疗。对于肌瘤外凸,单一肌瘤要求保留子宫患者,可行腹腔镜下子宫肌瘤剔出术。对于没有生育要求的患者可以行腹腔镜辐助下阴式子宫全切除术,术后痛苦小,恢复快,并发症少,克服了开腹和阴式子宫切除手术的缺陷。对肥胖患者可减少开腹手术导致的切口感染,切口裂开等并发症。
药物治疗用于肌瘤较小、症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。雄激素类甲基睾丸素,丙酸睾丸酮。孕激素类甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮,任选其中之一。促黄体生成激素-释放激素类似物。
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