中华医学会肿瘤学分会委员顾晋
在刚刚结束的中华长城肿瘤高峰论坛暨中华医学会肿瘤学分会学术年会上，大会主席顾晋专家围绕治疗指南选择的演讲因其话题新颖且实用而得到了热烈的掌声，其观点或许可以为临床医生带来一些新的启发。
近年来，癌症治疗出现了一些进步，如分子靶向药物、肿瘤疫苗的出现、外科手术的进步以及精确调强放射治疗等技术的应用等。临床医生要想快速掌握各种新技术并合理应用，重要的依据就是国际上的各种临床指南，毕竟正确使用临床指南可以提高治疗的规范性。然而，在肿瘤的治疗中我们常常会遇到的问题是林林总总的指南中我们应该听谁的？国际化的指南适合我们中国的患者吗？
指南难以“全球通用”
由于现有的各类临床指南均依据大量的循证医学证据，并由世界知名专家组成的专家团队集体制定，因而其不仅有充分的临床依据，而且有足够的权威性。
不过，现有的国际指南也的确存在一些局限性。首先，全世界有193个国家，分布在31个地区，不同地区存在明显的地理环境差异和人种差异，人们的生活习惯和居住环境大相径庭，不同肿瘤的发病率、同种治疗的效果都有所不同。单一的指南很难适合全部情况。例如，吉非替尼在欧洲肺癌病人中就未能见到像在亚洲病人中所表现出的生存获益。再如，伊立替康+顺铂方案（ip）能够提高日本小细胞肺癌患者的生存率，而这一方案对北美的病人则未见疗效。
