5.促排卵治疗
通过上述治疗仍无法妊娠的pcos患者需要接受促排卵治疗。
(1)克罗米芬(cc)cc是pcos患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用hcg诱发排卵。
(2)hmg(fsh)/hcg对cc无反应的pcos患者,可于停用cc后或于月经第5天直接应用hmg(fsh)75~150iu/天,监测至卵泡成熟时用hcg诱发排卵。
(3)体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的pcos患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。具体方法见第四章第二节。6.手术治疗
目的是去除一部分卵泡,降低雄激素,纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常,恢复排卵。①卵巢楔切术,但术后容易复发,且可造成术后粘连,目前已较少应用。②腹腔镜下进行电凝、激光打孔,一般每侧卵巢表面打8~10孔,深5mm,直径3~5mm。优点是创面小,粘连少,同时可了解盆腔情况。缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性。③目前生殖医学中心采用穿刺未成熟卵的方法进行治疗,可以反复进行,损伤较小,而且随着未成熟卵体外成熟培养技术的完善,可以将取到的未成熟卵培养成熟后受精并培养成胚胎冻存,从而给pcos患者带来更多的妊娠选择。
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