不全流产常发生于胎盘正在发育或已形成时,流产时胎儿及部分胎盘排出,整个胎盘或部分胎盘仍附着在子宫壁上,子宫不能很好收缩,以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉,反复出血,且易诱发感染。
完全流产通过先兆及难免流产过程,在短时间内胎儿和胎盘组织完全排出,流血、腹痛停止,宫颈口闭合,子宫大小接近正常。
稽留流产或过期流产系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过,此后子宫不再长大,反渐缩小,且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性,胎盘机化与子宫壁紧密粘连,不易分离;另一方面因性激素不足,子宫收缩力降低,死亡胚胎不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后,胎盘溶解,产生溶血活酶进入母体血液循环,引起微血管内凝血,消耗大量凝血因子,稽留宫腔时间愈长,引起母亲凝血功能障碍的可能性愈大。
胚胎停止发育近年来b超广泛应用于临床,停经5~7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑为胚胎停止发育,可用b超观察,及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词,但临床上也有症状不明显,未引起患者注意,来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
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