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尿失禁必要的体格检查

尿失禁必要的体格检查

(二)区别尿道内还是尿道外失禁

自幼持续性尿失禁者多为尿道外失禁。若经阴道及盆腔手术或骨盆伤、难产者发生的尿失禁多为各种尿屡所致(如尿道阴道屡,膀胱、尿道、阴道屡、输尿管、阴道屡)通过b超、美兰试验、腹压试验等均可鉴别。

(三)明确尿道内尿失禁的类型

1、急迫性尿失禁

系逼尿肌不自主的收缩引起的,原因不明确者称膀胱逼尿肌活动亢进。其基本原因分为有神经源性和无神经源性,前者引起的称逼尿肌反射亢进(多见于脑血管病、脊髓病、多发性硬化症)。后者引起的称逼尿肌不稳定,亦称为不稳定膀胱(多见于膀胱出口梗阻,尿道括约肌功能障碍等。)它又分为感觉急迫尿失禁及运动急迫尿失禁。感觉急迫性尿失禁见于各种原因引起的膀胱炎症刺激及感觉过敏,常见的原因有非特异性细菌性膀胱炎、结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、放射性膀胱炎、膀胱肿瘤浸润、膀胱结石、异物、尿道综合症。萎缩性阴道炎(老年女性)等。运动急迫性尿失禁常见于膀胱下尿路梗阻、神经系统疾病及原因不明的原发性运动急迫性尿失禁。

(1)膀胱出口梗阻本病男性多见,如前列腺增生、肥大,常有尿频。女性少见,偶见于纠正压力性尿失禁手术后。

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