临床上以经间期出血或围排卵期出血为表现的月经不调也不少见,这些出血或与宫内节育器有关,或存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤,或由于排卵时激素水平波动所造成。对于这些患者如果超声检查没有明显异常,一般首选止血药物对症治疗,如果治疗效果不佳,则建议进行宫腔镜检查明确是否存在子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤,或明确是否由宫内节育器引起。如果超声检查发现异常则直接进行宫腔镜检查和治疗。临床上还有一些月经不调是由黄体萎缩不全或黄体功能不全造成的,以经期延长或月经周期缩短为表现,同时常伴有不孕或自然流产。如果超声检查排除子宫肌瘤和卵巢肿瘤的存在,则应行基础体温和孕激素测定来明确诊断,确诊后应定期补充孕激素或服用避孕药进行治疗。
当然也有一些有排卵的病人只表现为月经增多,原因不明,但可通过宫内放置含高效孕激素的节育器来进行治疗,病情较重或保守治疗效果欠佳的病人可考虑手术治疗。
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